Prof. Dr. Gáspár Róbert
farmakológus, egyetemi tanár SZTE SZAOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet
A bél mikrobióták és az általuk termelt különféle metabolitok elengedhetetlenek az emberi egészség fenntartásához. A bél mikrobióta funkciója számos környezeti tényező, például étkezési szokások, gyógyszerek vagy betegségek hatására változhat.
A vesebetegségek, például az IgA-nefropátia, a diabéteszes vesebetegség és a végstádiumú veseelégtelenség megzavarhatják a bél mikrobióta működését, melynek diszfunkciója elősegíti a bélből származó urémiás toxinok (például indoxil-szulfát, p-krezil-szulfát) termelődését, valamint a megnövekedett bélpermeabilitás lehetővé teszi a bakteriális lipopoliszacharidok és más termékek bejutását a keringésbe. Mindez szisztémás gyulladást, valamint veseés szív-érrendszeri károsodásokat okoz, és ez elősegíti a KVB progresszióját is.
A bél-vese tengely módosítása ígéretes terápiás stratégiát jelenthet a vesefibrózis megelőzésére és a KVB progressziójának lassítására.
A bél mikrobiótát károsan befolyásoló tényezők közé tartoznak a fertőzések, a gyógyszeres kezelés, a környezeti stressz és az alacsony rosttartalmú étrend, amely lassú bélmozgáshoz, a fehérje beépülés zavarához, metabolikus acidózishoz és székrekedéshez vezet.
Az étrendi polifenolok potenciális terápiás / táplálkozási szerként ismertek a vesebetegségek kezelésében. A növényi eredetű élelmiszerekben található polifenolok ígéretes antioxidánsok, különösen a vese számára, mivel szabályozzák az adenozin-trifoszfát termelődést, megkötik a szabad gyököket, csökkentik az apoptózist és a gyulladást, valamint gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
Emellett védik a vese mitokondriumok szerkezetét és működését, és közvetlenül szabályozzák az antioxidáns védelmi rendszert. Igazolt, hogy az étrendi polifenolok a bél-vese tengely befolyásolásán keresztül hatnak a vesékre.
A punicalagin a gránátalma héjában előforduló polifenol vegyület, amely erős antioxidáns hatással rendelkezik, emellett a bélflóra szabályozásával jótékony hatással van a vastagbélgyulladásra, a nem alkoholos zsírmájra és az elhízásra is.
Állatkísérletesen igazolták, hogy a vegyület javítja a bél mikrobióta diszfunkcióját, csökkentve ezzel a hiperurikémiával összefüggő veseelégtelenséget. Magas zsírtartalmú étrenddel indukált cukorbeteg állatmodellben létrehozott vesebetegségben a punicalagin megváltoztatja bél mikrobióta összetételét, növelve a rövid szénláncú zsírsavakat (SCFA) termelő baktériumok számát, melyek enyhítik a veseelégtelenséget.
A resveratrol jól ismert polifenol vegyület, amely megtalálható többek között a szőlőben, az eperfa termésében és a földimogyoró héjában is. Antioxidáns, gyulladáscsökkentő, kardio- és neuroprotektív, valamint vesevédő hatással rendelkezik. Igazolták, hogy a resveratrol kivédi a vesekárosodást az adeninnel kiváltott KVB állatmodelljében, melynek hátterében az SCFA termelő baktériumtörzsek számának növekedése figyelhető meg.
Magas zsírtartalmú étrenddel hiperurikémiás állatmodellben a vegyület normalizálja a bél mikrobióta összetételét.
Emellett képes az anyai, főleg a következményes hipertónia által kiváltott, valamint az utódokban jelentkező KVB kockázatának csökkentésére is. Állatkísérletben a perinatális időszakban alkalmazott resveratrol kezelés növeli a bélbaktériumtörzsek egészéges diverzitását, ami megvédi az utódok veséit a magas vérnyomás okozta károsodástól.
Az emodin a rebarbara és az aloe vera hatóanyaga, amely gyulladáscsökkentő, antioxidáns, apoptózist gátló és neuroprotektív hatással rendelkezik. Igazolt, hogy javítja a bélflórát és helyreállítja a bélbarrier funkcióját.
Emodinnal végzett vastagbélöblítést követően KVB patkányokban csökken a plazma karbamid és egyéb urémiás toxin szint, valamint a vizeletben kiválasztott fehérje mennyi-sége. Fejlesztés alatt van egy emodin nanorészecskékből álló gyógyszeradagoló rendszer, mely állatkísérletesen jelentősen csökkenti az interleukin-1β (IL-1β), IL-6 és a bakteriális lipopoliszacharid szintet a szérumban, valamint számos, immunválaszért felelős folyamatot gátol, melyek szerepet játszanak a KVB kialakulásában is.
Emellett a nanokészítmény nagymértékben javítja a bélflóra összetételét, ami kedvezően befolyásolja a KVB progresszióját is.
A magnézium-lithospermat B egy kínai gyógynövény, a Salvia miltiorrhiza Bunge (Vörösgyökerű zsálya) gyökerében található, amely vérkeringést serkentő, valamint oxidatív stresszt és apoptózist gátló hatással is rendelkezik.
Új felfedezés, hogy a vegyület nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében lehet fontos, hanem jótékony hatással van a vesebetegségekre is.
A magnézium-lithospermat B kezelés kedvezően befolyásolja a cukorbeteg patkányok bélmikrobióta összetételét, és csökkenti az IL-1β és tumornekrózis faktor-α mRNS szinteket az állatok veséjében. Emellett jelentősen csökkenti a plazma és a széklet urémiás toxin szintjét azáltal, hogy gátolja a baktériumok által termelt káros metabolitok keletkezését. Ezek alapján a KVB kezelésének egyik új, jövőbeli hatóanyaga lehet.
Az epigallokatechin-gallát a zöld tea polifenolja, bizonyítottan elhízás elleni, antibakteriális, tumorellenes és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Igazolt, hogy kedvezően befolyásolja a bél mikrobiótáját, amely által javítja a húgysav anyagcseréjét.
Az állatkísérletekben elvégzett metabolomikai elemzés azt mutatja, hogy a vegyület módosítja a baktériumok metabolitjait, növelve a prosztaglandin E2, az acetilkolin, valamint a lizin mennyiségét, melyek a KVB védőfaktorai és hozzájárulnak a betegség remissziójához.
A klorogénsav a kávéban található, melynek vesevédő hatása van, mivel enyhíti a gyulladás és az oxidatív stressz által okozott károsodásokat.
Ezenkívül a vegyület megváltoztatja a bél mikrobióta összetételét és szabályozza a bélhám barrier funkcióját.
A klorogénsav gátolja a szérum trimetilamin-oxid szintjének növekedését, mely egy olyan bakteriális termék, amely összefüggésbe hozható a szervezetben kialakuló gyulladásos folyamatokkal, különösen a KVB kialakulásával.
Igazolt az is, hogy a klorogénsav növeli a vese húgysav kiválasztását, emellett csökkenti a bakteriális lipopoliszacharid szintet, valamint a proinflammatorikus citokinek génkifejeződését.
A fisetin a zöldségekben és gyümölcsökben megtalálható polifenol, legmagasabb koncentrációban az eperben, az almában és a datolyaszilvában fordul elő.
Új felfedezés, hogy a fisetin Parkinson-kóros és vastagbélgyulladásos állatmodellekben módosítja a bél mikrobiótát.
A vegyület adagolása dózisfüggően javítja a vese tubuláris intersticiális fibrózisát, és ezzel párhuzamosan javítja a bélmikrobióta összetételét, mely által helyreállítja a felborult triptofán anyagcserét.
A luteolin széles körben megtalálható gyümölcsökben, zöldségekben és gyógynövényekben (pl. vörös ginzeng).
A vegyület koronavírus elleni és vesevédő hatással rendelkezik. A luteolin és a gazdaszervezet mikrobiótája közötti interakció fontos szerepet játszik terápiás hatékonyságában.
Vesevédő hatása összefüggésbe hozható a vesefibrózis markerek expressziójának csökkenésével, valamint az NLRP3 inflammaszóma gátlásával. Adagolása javítja a bélbarrier integritását, a kísérleti állatok mikrobióta állományának átalakulásához vezet, a bél mikrobióta anyagcsere útjai főként antioxidáns, gyulladáscsökkentő és antibakteriális funkciókban gazdagodnak.
A kurkumin a kurkuma polifenolja, jótékony hatással rendelkezik daganatos, szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, májbetegségek és neurodegeneratív betegségek esetén.
Kutatások kimutatták, hogy a vegyület a bél mikrobióta összetételét és anyagcseréjét is szabályozza, elősegítve a kedvező bélbaktérium törzsek szaporodását.
Húgysav okozta nefropátiás állatmodellben a kurkumin adása megőrizte a bélbarrier integritását és csökkentette a plazma bakteriális lipopoliszacharid szintet.
Klinikai vizsgálatban igazolták, hogy KVB-ben szenvedő betegek esetén a három hónapos kurkumin kezelés jelentősen csökkenti számos gyulladásos citokin és faktor szintjét, valamint a lipid peroxidációt. A bél mikrobióta tekintetében a káros flóra törzsei csökkennek, míg a hasznos flóra törzsei növekedtek, különösen a Lactobacillusok tekintetében.
A bél mikrobióta klinikailag releváns biomarkerként szolgálhat a KVB esetében, a polifenol jellegű természetes vegyületek ígéretesek lehetnek a KVB megelőzésében és kezelésében. A polifenolok bél-vese tengelyben betöltött szerepének tanulmányozása központi kérdéssé válik a vesebetegségek kutatásában, várható, hogy az új KVB elleni szerek ebből a csoportból kerülnek majd ki.
Prof. Dr. Gáspár Róbert
2026. január 16.