Sokan némán tudomásul veszik, hogy allergiásak, de nem igazán tesznek ellene semmit. Mik lehetnek a kezeletlen szénanátha hosszabb távú következményei? Nem csupán kellemetlenségek – idővel, évek lefolyása alatt akár súlyosabb problémákkal is szembesülhetünk. Dr. Lukács Anita fül-orr-gégész, audiológus, allergológus, klinikai immunológus segít megvilágítani a lehetséges szövődményeket.
Itt a nyár, itt az allergiaszezon. Mi történik ilyenkor a szervezetünkben?
Az adott pollen belégzésekor az immunrendszer túlreagál, és ha ez nap mint nap ismétlődik a pollenszezonban, a szervezet „alapállapota” is gyulladásos irányba tolódik.
Az azonnali tünetek – így a tüsszögés vagy az orrfolyás – és a késői reakciók – a duzzanat, a sejtes gyulladás – szinte egymásra rakódnak, így a nyálkahártya folyamatosan gyulladt marad. Emiatt idővel károsodik, sérül a védőrétege, könnyebben bejutnak a kórokozók és az allergének, ami miatt továbbra is fennmarad vagy fokozódik a gyulladás.
A gyulladásos sejtek felhalmozódása miatt folyamatosan termelődnek a gyulladásos anyagok, még akkor is, amikor épp kevesebb pollen van jelen. Hosszú távon pedig mindez olyan strukturális változásokhoz vezethet, mint a nyálkahártya megvastagodása, a fokozott nyáktermelés és akár a polipképződés.
Ráadásul idővel az alsó légutak is bevonódhatnak, a hörgők is érintetté válhatnak és kialakulhat az allergiás asztma.
Tehát mondhatjuk, hogy krónikus gyulladás alakul ki?
Így van, a kezeletlen pollenallergia nem csak orrfolyást jelent: egy idő után krónikus gyulladássá válhat, ami az egész légzőrendszert érinti, és akár asztmához is vezethet. Ugyanis ebben az esetben nem „egyszerű” irritációról van szó, hanem folyamatosan újrainduló immunreakcióról, ami idővel tartóssá válik. Vagyis a kezeletlen pollenallergiával könnyen beindulhat az úgynevezett allergiás menetelés.
Ez mit jelent?
Ez egy ismert jelenség, amikor az allergia egyre több szervet érint, új allergiák jelennek meg és súlyosabbá válik az immunreakció. Ezen túl a folyamatos gyulladás miatt több megfázással, visszatérő felső légúti fertőzésekkel is lehet számolni.
A fül-orr-gégészeti következmények közül kettőt érdemes kiemelni, mint a leggyakoribb szövődményt: a krónikus arcüreggyulladást és az orrpolipok kialakulását.
A tartós gyulladás miatt akut arcüreggyulladással küzdhet a beteg, ami könnyen átfordulhat a krónikus arcüreggyulladás állapotába. Az arcüreggyulladás során a nyálkahártya gyulladásos duzzanata miatt az üregek elzáródnak és a termelődő folyadék felgyülemlik, nem tud kiürülni. Emiatt alakulhatnak ki a gyakran kínzó tünetek, mint a nyomó, feszítő fejfájás, ami köhögésre, lehajlása fokozódik és a fej több részére kisugározhat, az orrdugulás, orrfolyás, a hátsó garatfali csorgás, a köhögés.
Mit kell tenni ilyenkor?
Ha a probléma rendszeresen visszatér vagy tartós arcüreggyulladás alakul ki, mindenképp részletes kivizsgálás indokolt. Ilyenkor ugyanis fel kell deríteni, van-e olyan kiinduló ok, ami miatt krónikussá válhatott a betegség.
Hogyan jönnek létre az orrpolipok?
A hosszan tartó gyulladás következménye lehet a nyálkahártya-megvastagodás, amelyre többek közt romló orrlégzés, szagláscsökkenés utalhat. Hosszú távon pedig kialakulhatnak az orrpolipok, amelyek a nyálkahártyán megjelenő, szőlőfürt alakú növedékek. A polip méretétől függően részleges vagy akár teljes orrdugulás jelentkezhet, csak az egyik vagy mindkét oldalon.
Akkor már csak az a kérdés, miként előzhetjük meg ezeket a kellemetlen szövődményeket… Mire lehet számítani a különböző kezelésektől?
A különböző kezelések más-más módon avatkoznak bele abba a folyamatba, ami kezeletlenül krónikus gyulladáshoz vezet. Az antihisztaminok gyors tünetcsillapítóknak számítanak, mert blokkolják a fő „tünetkeltő” anyag, a hisztamin hatását. Ugyanakkor nem oldják meg a mélyebb, sejtes gyulladást és nem akadályozzák meg a nyálkahártya hosszú távú károsodását.
A szteroidos orrspray-k közvetlenül a nyálkahártyában csökkentik a gyulladást, így többek között megállítják a gyulladásos sejtek felhalmozódását, a nyálkahártya duzzanatot. Összességében megszakítják a késői fázisú reakciót, segítenek megelőzni a szöveti átépülést, vagyis segítenek a krónikus gyulladás megelőzésében.
A leukotrién receptor antagonista készítmények nem tartoznak az első vonalbeli kezelési módokhoz, de mivel gátolják a leukotrién nevű gyulladásos mediátorokat, hasznosak orrdugulásnál és asztmás tüneteknél.
Sokat hallani manapság az immunterápia jótékony hatásairól is. Mi a véleménye ezekről a kezelésekről?
Az allergénspecifikus immunterápia három-öt év alatt „átprogramozza” az immunrendszert, növeli a toleranciát a pollennel szemben és mérsékli a túlzott immunreakciót.
Vagyis nemcsak tünetet kezel, hanem az okot is, ezzel párhuzamosan pedig csökkentheti az új allergiák és az allergiás asztma kialakulásának kockázatát. Ez az egyetlen módszer, ami hosszú távon „átírja” a betegség lefolyását.
Ezek tehát a kezelési módok, de mi a teendő, ha előzetesen „ráaludtunk” a problémára, és már kialakult a krónikus arcüreggyulladás vagy az orrpolip?
Az ismétlődő arcüreggyulladás, a tartós orrdugulás sok esetben csak tünet, aminek a gyökérokát kell keresni. A feleslegesen szedett gyógyszerek, orrcseppek és a betegséggel járó rossz közérzet, fájdalom helyett, visszatérő panaszok esetén mindenképp javasolt tehát a szakorvosi kivizsgálás, allergia esetén pedig a tüneti és oki kezelés.
Az orrpolip kezelése általában szteroid orrspray segítségével vagy műtéti úton történik. Mivel a kialakulását az orrnyálkahártya gyulladása okozza, ahhoz, hogy tartósan megszabaduljunk tőle, az okokat kell megtalálni és kezelni. Ebben szerepet játszhat például a nem megfelelően kezelt légúti allergia is.
Súlyos esetben, például, ha az orrpolip mérete miatt állandó orrdugulás áll fenn, az orr-melléküregekben is gyulladás észlelhető, szövődményes betegségek jelentkeznek, mert az orrüreg szellőzése gátolt, akkor az orvos műtétet fog javasolni. Az orrpolipokat endoszkópos műtét során, sebészileg távolítják el.
Összességében a kezeletlen pollenallergia azért válik krónikussá, mert az immunrendszer folyamatos inger alatt van, a gyulladás nem tud lecsengeni és a szövetek idővel át is alakulnak. Ezért mind az allergia kezelése, mind a fül-orr-gégészeti szövődmények ellátása elengedhetetlen.
