Dr. Garay Zsolt László

Az ember orra – mint érzékszerv – különlegesnek nevezhető azért, mert több feladatot, funkciót lát el. Ezek közül is az életvitel szempontjából az egyik legfontosabb feladatot: rajta keresztül veszünk levegőt! A legenyhébb nátha esetén is bosszantó tünet az, ha az embernek eldugul az orra és nehezen lélegzik. Ezen kívül azonban az orrunkkal érezzük a szagokat, amely akár az életveszély elhárítását is jelentheti, de a kulináris élvezeteknek sem tudunk hódolni, ha a szaglószervünknek valami baja esik.

Milyen bajai lehetnek az orrunknak, mire kell odafigyelni, mit jelent az orrsövény-elferdülés, vagy mikor kell orrszívó-porszívót használni… Csak néhány kérdés a sok közül, amelyeket orrunkkal kapcsolatosan feltehetünk. A kérdésekre Dr. Garay Zsolt László csecsemő és gyermek fül-orr-gégész szakorvos, a Budai Gyermekkórház adjunktusa, a Magyar Fül-orr-gégeorvosok Egyesületének, valamint a Magyar Bronchológus Egyesületnek a tagja válaszol.

Az emberi orr bemenete a felső légút legeleje és azon túl, hogy ezen érzékszervünkkel érezzük az illatokat, a bejövő levegőt előmelegítjük az orrnyálkahártya gazdag vérellátásának köszönhetően. Az orr belsejében három szinten helyezkednek el az orrkagylók megnövelve az orr belső nyálkahártya felületét. Az alsó orrkagylók alá nyílnak a könnyelvezető járatok, a középső kagylók alá az arcüreg kivezető nyílásai, míg a felső kagylók részénél az igen fontos szaglóhám helyezkedik el. Nem csak melegítjük az orral a levegőt, meg érezzük az illatokat, hanem az orr fontos baktériumszűrő funkciót is ellát, sőt három éves korban az orr-garat átfordulásnál elhelyezkedő orrmandula, az orr helyi immunitásában kiemelkedő szereppel bír. Itt helyezkednek el kétoldalt a fülkürt szájadékok, amelyek összekötik a középfület az orrgarattal. Az orr, tehát mint előcsarnok mind a füllel, mind az arcüregekkel kapcsolatot létesít, így az orr betegségei átterjedhetnek ezen üregrendszerekre is! Az orrot belülről két részre osztja a merőlegesen elhelyezkedő sokszor nem egyenes lefutású, elöl porcos orrsövény, amely elején a nőknél meglevő kiegészítő szaglóhám csökevény még esetenként fellelhető, részletgazdagabb illatokra érzékenyítve a gyengébb nem orrát.

Az egyszerű mezei nátha, amely igen sok esetben vírus eredetű,  az orr tetején elhelyezkedő rostasejtrendszerből indul ki. Először híg, majd egyre sűrűbb váladékképződés indul meg a bakteriális felülfertőződés miatt. Az orrvérzés nem betegség, hanem tünet és törekedni kell a háttérben megbúvó alapbetegség felkutatására (pl.: magas vérnyomás, trauma) Az orrnyálkahártya oxigén ellátottságának a zavaraként, sokszor allergiás talajon, az orrban kialakulhat nyálkahártya kitüremkedések sorozata, amelyet polipnak is hívnak. Komplex kezelést igényel. Az orrsövény elferdülése, hasonlóan a poliphoz, tartós orrdugultságot eredményezhet, és ennek kezelése 18 éves kor után adott esetben műtéttel történik.

Tünetként jelentkeznek és a hátterükben levő betegségre összpontosítva azok felkutatásával, megszüntetésével a panaszok is megszűnnek. Például az előbb említett orrvérzés, vagy az allergiás orrdugultság, az orrnyálkahártya száraz érzete, stb.

Minden hurut esetén fokozott orrváladék termelődik az orrban! Ez a váladék, ha nincs onnan a kellő időben kitakarítva, az orrban pang, a kellő meleg miatt, mint egy jól gondozott táptalajban felülfertőződik, még jobban elgennyesedik és a környező, kapcsolatban levő üregrendszereket is tovább fertőzi, gondolok itt a sokszor gyermekkorban panasz-szegény arcüreggyulladásra, majd következményes hörgőgyulladásokra. Fontos tehát az orrváladék minél gyorsabb megszüntetése orrfúvással illetve hat éves kor alatt orrszívó-porszívóval.

A banális megfázás lényege az immunrendszer hirtelen, átmeneti megroggyanása a szervezetet ért rövid tartós meghűlésre, és ilyenkor a szervezet ellenálló képessége meggyengül. Ezt a környezetünkben lévő vírusok esetleg baktériumok kihasználják, és mint fertőzési kaput az orrot betegítik meg elsősorban, majd akár az egész szervezetet.

Mindkét felső 5-ös, 6-os maradandó fogunk gyökérvégei beérhetnek az arcüreg nyálkahártyája alá, és e fogak komoly gyulladása, netán ezek kihúzása, gyökérkezelése, fertőzési kaput nyithat, következményes arcüreggyulladást okozhat. Ezt természetesen a fogorvosok is tudják, és ilyenkor a kezelés után megelőzésképp szoktak felírni antibiotikumot!

Az uszoda - ha nem fázik bele a vizes fürdőruhájába a gyerek - nem fertőz. Azonban a sokszor agyonklórozott víz egyre inkább érzékenyítheti az orr nyálkahártyáját, és allergiaszerű orrdugultságot idézhet elő, ahol elindulhat egy fertőzés. A gond az, hogy sokszor nem a gondos szülő viszi úszni a gyermeket, a kísérő nem tud egyszerre sok gyerekre odafigyelni, emiatt sokáig vizes is maradhat a gyermek, ha kijött a medencéből. Innen már pedig a kicsi immunrendszerének erőssége szabja meg a megbetegedés mértékét, kialakulását! Gondoljunk arra, hogy az aggódó szülők gyermekei korábbi betegségek miatt többször kaptak antibiotikumot, amely szintén gyengítheti a szervezet ellenállását, azaz gyenge lábakon áll az immunrendszer az uszodába indulás előtt is.

A felnőttől eltérőek a tünetek! Soha sincs láz, csak hőemelkedés, de ez sem szükségszerű. Nem jár fájdalommal! Csak elhúzódó szűnni nem akaró nátha, orrdugultság jellemzi, majd később elindulhat a köhögés a légút felé lecsorgó váladék miatt!
Amennyiben a nátha tartósan nem múlik, orrcseppes-orrszívásos, tengervizes átmosásos kezelésekre érdemes gyermek fül-orr-gégész szakorvoshoz fordulni.

A porszívókhoz illeszthető orrszívó 6 éves kor alatt az egyedüli, választható hatékony eszköz az orrváladék szakszerű, maradéktalan eltávolítására. Ez nem jelenti azt, hogy a gyermek nem fújhat orrot, sőt agyon kell dicsérni, hogy milyen kis ügyes, de utána le kell szívni az orrát, mert 6 éves kor előtt nincs akkora tüdőereje, hogy az összes váladékot ki tudja fújni.
Az orrszívások számának nincs felső határa, azaz akár napi 100x is lehet! Semmilyen károsodást nem okoz!

Bármi, ami a szaglóhámot irritálja, ilyen a náthás orrváladék, erős illóanyagok, esetleg műtét utáni állapot (tampon az orrban) előidézheti a szaglás romlását. Gyermekeknél idegentest az orrban okozhat szaglásvesztést egy oldali bűzös orrfolyás mellett.
Időskorban a szaglóhám érzékenysége csökkenhet.

A különböző tengervizes orrspray-k, Salvus vizes orr átmosások megnyugtatják a szagló hámot! Csapvíz nem igazán szerencsés választás.

Kisiskolás kor előtt nem fejlődik ki a homloküreg, így nem is lehet beteg! Felnőtt esetében a fájdalom a homloküreg területén kifejezettebb és főleg fekvéskor, míg az arcüreg gyulladásnál járás esetén érezhető feszítő lüktető fájdalom, sokszor a felső fogsor irányába. Kezelése a helyi gyulladáscsökkentésen illetve nyálkahártya összehúzó szereken túl, antibiotikum, lokális meleg.

13. Mikor kell kivenni valakinek az orr-, vagy garatmanduláját? Egyáltalán, mi a különbség a kettő között?

Orrmandula és garatmandula ugyanaz! A torokmandula páros szerv és visszatérő (évi 5 tüszős) mandulagyulladáskor eltávolítása indokolt! Orrmandula, ha a sok felső légúti fertőzés kapcsán megduzzad és beszűkíti az orrgaratot többet árt, mint használ: váladékot tart vissza az orrban, megakadályozva, hogy a gyermek lenyelje, és így pangást idéz elő. Terelheti a váladékot a középfül irányába középfülgyulladásra hajlamosítva. A fülkürt funkcióját lerontva vezetéses halláscsökkenést hozhat létre. Felelős lehet a tartós szaglásvesztésért is.

14. Sokan attól félnek, hogy az orrmandula a műtét után visszanő. Jogos ez a félelem?

Az orrmandula az orrgarat izomrendszeréből türemkedik ki, azaz nem lehet 100 %-ban kivenni, csak lehántani az orrgarat faláról! Ha túl korán kb. 2-3 éves korban kell kivenni az orrmandulát és utána a gyermek tartósan és sokszor náthás, a virtuális csonkból a gennyes váladék elleni védekezésként kiburjánozhat az orrmandula ismét és újra panaszokat is, okozhat! Miután a pubertáskor az orrmandula régió, a fej megnyúlásaképp feljebb kerül, az orrváladékkal nem érintkezik közvetlenül, így a gyermek l3-14 éves korára elsorvad.

15. Mikor beszélünk orrpolipról, és mit lehet tenni ellene?

Az orrpolip az orrnyálkahártya oxigénhiányos állapotaként az orr belsejébe betüremkedő, sokszor kocsányos képlet, amely az orr részleges vagy teljes elzáródását, szaglászavart okozhat! Kezelése komplex—helyi antiallergiás illetve gyulladáscsökkentő szerek mellett esetleges műtéti endoszkópos eltávolítással történhet.

16. Mennyire fájdalmasak az orrműtétek? Milyen speciális műtéti technikákat alkalmaznak ma a XXI. században az orr operációinál?

Az orr jó érellátásának köszönhetően az érzéstelenítés is teljes fájdalommentességet biztosít! Azonban a kiterjedt, aprólékos plasztikát is igénylő beavatkozások esetén a műtéti megoldás időigényesebb, így a betegnek az altatás a javasolt! Gyermekeknél 14 év alatt mindenkit altatnak!
Az orrmandula eltávolítás teljesen fájdalmatlan, mert nincsenek érző idegvégződések, de a szakszerű vérzéscsillapítás miatt itt is kötelező az altatás.

2005.11.08.